广州女子医院成民营医院医保定点还可“打折”

广州女子医院为荔湾区唯一具有三项定点资格的民营医院

    2009年11月12日电/明通新闻专线/-- 张小姐拿着两张单到收费处交费，她因宫颈糜烂而到广州某民营专科医院门诊就医。这次帐面总费用为1300元，但当账单清算完毕后，她只用自掏1000元，而且这1000元还可全用医保卡结算支付。这是因为张小姐是广州医保参保人，还选了就诊医院为“医保门诊报销医院”，按国家最新政策可记账优惠300元。据了解，近年来，一些民营医院也拿了医保定点资格，给了病人更多的就医选择。

   现状：能用医保卡的民营专科医院不多
   
    今年10月中旬，广州市劳动保障信息网公布，据《广州市社会保险定点医疗机构管理办法》（穗劳社医〔2009〕2号）第十一条、第二十一条的有关规定，经综合评审，确定广州市449家医疗机构2009~2011社保年度广州市社会保险定点医疗机构资格。笔者发现，449家社保定点医疗机构中，民营医院所占比例不到20%。但市民对医保卡支付就医费用的需求大，况且现在选定“一大一小”两家医保定点医疗机构，门诊统筹定点的医药

   费还可享受记账优惠政策

    在广州某地产公司做销售的李小姐选择医院时会将该院是否能用医保卡作为重要因素来考虑。“首先考虑是医术水平，其次是能不能用医保卡。”她对笔者称，每个月单位都有钱存入医保卡，卡里的钱不能用来看病买药就浪费了，能刷医保卡总觉得能省下不少费用。“况且，能被定为医保定点医院，也证明这家医院的医疗水平高和具备不错的资质。”李小姐还称，她到广州女子医院就医前，就在天河附近的某民营医院看过，考虑到不能用医保卡，还是宁愿去远一点的医院。广州女子医院地铁直达，出口即到，其实一点都不远。“现在看个病少则几百元，多则几千元，不能用医保卡要从自己口袋里掏钱的确有点心疼。”

   考量：医资、护理、设备的全面考验

    在《2009~2011社保年度广州市社会保险定点医疗机构名单》中，有广州女子医院（http://www.81891111.com/）的名字。该院院长王为告诉笔者，现在该院用医保卡的病人占近10%。在医院被确定医保定点医疗结构资格前，确实有病人流失现象，因为有的病人是专门请假就医的，因为不能使用医保卡而打退堂鼓。“全民医保是大趋势，不拿医保定点资格的医院越来越难以生存了。”

    据了解，门诊、住院医保和生育保险三项均列为社保定点的民营医院全广州不多，广州女子医院是荔湾区目前唯一的一家拿了三项定点资格的民营医院。“比起公立医院，民营医院要拿社保、医保定点医疗机构资格难多了，审批的要求也更高。”王为告诉笔者，一般来说，民办专科医院至少成立1年以上，各项制度完善医院管理规范，医务人员资质、技术水平达到一定要求、设备也达到一定要求才有资格申请。“例如，妇科医院（http://www.fukegd.com）高级职称人员人数、护理人员人数与医院床位数都要达到一定的比例。”广州女子医院医务部主任刘立军表示，目前女子医院有50张床位，护理人员60人，床位与护理人员比值远超申请资格的1：0.4。“我们常常是几个护理人员围着1个病人转。”他称，这样的好处是显而易见的。在产科，从孕妇待产到分娩出院，全程1对1的“导乐分娩”服务。“因为有些病人怕痛，1对1除了给予产妇全程生理呵护，更主要还是心理辅导，减轻她们对生产的恐惧感。”

   保障：杜绝开“大处方”和滥开药

    据了解，一些医院在获得社保、医保定点医疗机构资格后，通过开“大处方”（同一种病，有高价药绝不开低价药，有进口药绝不开国产药，有新药绝不开老药）或少进医保范围用药来减少病人使用医保卡的机会，导致医保定点几乎形同虚设。

    “我们觉得应该定期对医保管理人员进行反复培训，杜绝违规操作，如杜绝冒用医保卡和开‘大处方’。”刘立军称：“我们要求医保参保人每次就诊都是人（就诊者）、证（就诊者身份证）、卡（就诊者医保卡）三者缺一不可，如果没带身份证，不好意思，请回去拿。”王为表示，医保定点医疗机构是指经市劳动保障行政部门认定的，受社保、医保有关单位监督管理。医院也严格控制“大处方”，一直狠抓“医风医德”建设，若违规会严格处罚当事医生，也会对举报者给予现金奖励。

    也有病人担心，医保定点医院会否尽开些非医保目录范围的药，让病人多掏自己的荷包。“国家基本药品目录中的甲类药品我们基本都有，都是可以使用医保卡的，如果病人选广州女子医院为门诊统筹报销定点医院，还可按规定享受限额为50%的报销比例！”王为称，只要是国家甲类药品目录里有的适合的用药，一般优先使用，防止滥开药加重病人负担。